Pfrhsnm
Меню

Вестибулопластика

Вестибулопластика – операция, которую проводят в области преддверия ротовой полости, то есть промежутке между губами и зубами. Операция выполняется как на нижней, так и на верхней челюсти при наличии мелкого преддверия рта. Процедура дает возможность углубить и расширить преддверие ротовой полости и значительно снизить натяжение десны благодаря перемещению мышц. Таким образом, преддверие обретает нормальные размеры – 5-10 мм.

При проблеме мелкого преддверия полости рта создается ощущение, что губа прикрепляется практически к основанию зубов, тем самым десна практически отсутствует. При этом в первую очередь страдает эстетика, ведь зубы кажутся слишком большими, а десна и вовсе часто прячется под губой.

Почему возникает эта патология

Мелкое преддверие полости рта бывает врожденным или приобретенным в результате повреждения целостности мягких тканей.

Приобретенная патология возникает после уменьшения глубины преддверия по причине рубцевания тканей, вызванного травмами, ожогами или проведенным вмешательством в области мягких тканей губ, что вызывает заметное натяжение десен под резцами, ограничение губной подвижности, повышенный тонус мышц подбородка в процессе глотания. В ходе пережевывания еды ткани десен постоянно повреждаются, их кровообращение нарушается.

Причина врожденного уменьшения размера преддверия – наследственность и наличие патологий развития зубочелюстного аппарата.

Показания к хирургии

  • хронические заболевания пародонта. После операции наблюдается значительное ускорение процессов регенерации тканей и купирования воспалений в деснах;
  • логопедические проблемы, вызванные мелким преддверием рта;
  • подготовка к ортодонтическому лечению – для повышения его эффективности;
  • перед протезированием – для надежной фиксации зубных протезов;
  • перед имплантацией зубов – для успешного приживления имплантов;
  • профилактика рецессии десны, то есть оголения зубных корней;
  • перед проведением лоскутных операций;
  • для устранения косметических дефектов.

Противопоказания

  • остеомиелит;
  • множественный кариес зубов;
  • лучевое облучение шеи и головы;
  • церебральное поражение;
  • коллагенозы;
  • заболевания крови – гемофилия, лейкозы;
  • злокачественные опухоли;
  • рецидивы заболеваний рта.

Чем опасно маленькое преддверие полости рта?

  • Из-за слишком мелкого преддверия ткани пародонта сильно натягиваются, и корни зубов обнажаются.
  • При глотании повышается тонус подбородочных мышц.
  • Губы двигаются с трудом.
  • Во время пережевывания даже сравнительной мягкой пищи десны травмируются, и в ранки попадает инфекция. Начинается воспаление и образование пародонтальных карманов.
  • Нарушается кровоснабжение десен, и запускается процесс атрофии пародонтальных тканей.
  • Повышается риск развития зубочелюстных патологий.
  • Формируется неправильный прикус.
  • Челюсти развиваются с разной скоростью.
  • Зубы обретают нежелательную подвижность.
  • Речь становится нечленораздельной из-за нарушения артикуляции звуков.
  • Изо рта появляется сильный неприятный запах.

Виды вестибулопластики

  1. Операция по Кларку – применяется для увеличения значительного участка преддверия в области верхней челюсти. Проводится на большом участке и отличается относительной простотой. Не затрагивая надкостницы, выполняется рассечение участка между подвижной областью слизистой и деснами. После отслоения слизистой губы на 1 см мышцы и сухожилия перемещаются вдоль надкостницы глубже в боковом и фронтальном отделе. Единичные мышечные волокна могут удаляться. В завершение операции лоскут слизистой пришивается к надкостнице кетгутом, а альвеолярный отросток покрывается специальной пленкой на время заживления ран. Период восстановления занимает несколько недель.
  2. Вестибулопластика по Эдлану Мейхеру – проводится для коррекции нижней челюсти и обеспечивает самый продолжительный результат. Рассечение проводится, как и в первом случае, но используется более глубокое смещение подслизистых тканей – мышц и сухожилий. Волокна, оставшиеся на раневом полотне, удаляются, слизистая фиксируется в новом преддверии рта и на две недели накладывается защитная повязка.
  3. Туннельная хирургия – проводится и на нижней, и на верхней челюсти. Во время ее выполнения делают всего три маленьких разреза – два горизонтально к премолярам, третий – вдоль уздечки. Это позволяет уменьшить вероятность получения травмы пациентом. Благодаря щадящей методике раны полностью затягиваются не позднее, чем через 2 недели.
  4. Метод Гликмана – универсальная методика, которую можно применять локально или сразу для большого участка нижней или верхней челюсти. В месте прикрепления губы выполняется рассечение, проводится отслоение мягких тканей на глубину около 1,5 сантиметров, и свободный край подшивается к образовавшемуся углублению.
  5. Методика Шмидта – проводится на верхней или нижней челюсти без отслоения тканей надкостницы. Операция характеризуется отсечением тяж с мышцами в направлении параллельном надкостнице. В результате этого образуется лоскут, свободные края которого погружают на глубину нового преддверия и фиксируют швами.
  6. Лазерная вестибулопластика – это малоинвазивный и безопасный способ увеличения преддверия ротовой полости. Ткани иссекаются с помощью пучка лазерных лучей, которые создают очень высокую температуру в строго определенной точке, и все лишнее буквально «испаряется».

Преимущества лазерной вестибулопластики

  • минимальное воздействие на нервные окончания разрезаемых тканей, малые болевые ощущения;
  • быстрая послеоперационная регенерация тканей;
  • точный и некровоточащий разрез;
  • исключаются ожоги окружающих тканей, не вызывается гиперчувствительность зубной эмали;
  • профилактика нарушений микро циркуляционных процессов;
  • улучшенное краевое прилегание соприкасающихся поверхностей;
  • исключена возможность инфицирования оперируемых тканей;
  • уничтожение патологической микрофлоры, исключение гнойно-деструктивных воспалительных процессов;
  • стимуляция регенерации тканей, отсутствие рубцовых разрастаний.

Реабилитация после пластики?

  • Первые несколько дней после вестибулопластики являются самыми сложными, так как десны немного отекают. В эти дни чистить зубы лучше только мягкой щеткой и не использовать зубную пасту. Полноценно проводить нужные гигиенические манипуляции можно будет только через 3-4 дня после операции.
  • Соблюдение особых диетических рекомендаций. Основной рацион должны составлять протертые, мягкие блюда, пюре. Под запретом алкоголь, острая, кислая, горячая и твердая пища, молочные продукты, так как они могут спровоцировать образование ненужных бактерий.
  • В течение 14 дней после операции не занимайтесь активными и травмоопасными видами спорта и не поднимайте тяжестей. В этот период лучше отказаться от длительных поездок и авиаперелетов, резкой смены климата.
  • Если вы курите и не можете совсем отказаться от этой привычки, то хотя бы уменьшите до минимума количество выкуриваемых сигарет в день.
  • Регулярно полощите рот антисептическими растворами, делайте ранозаживляющие аппликации и принимайте все препараты, назначенные хирургом.
  • Выполняйте несложные, регулярные, восстановительные упражнения: наружный, легкий массаж кожных покровов прикрывающих прооперированное место, касание кончиком языка области преддверия рта, периодическое надувание губ в течение не < 2 мин/до 5-и раз в день.
  • Регулярное посещение доктора, для контроля за восстановительными и регенерирующими процессами. Клинический контроль через 3, 6 месяцев после вмешательства.

Осложнения

Игнорирование реабилитационных рекомендаций может привести к возникновению некоторых патологий:

  • Сильная кровоточивость. Для устранения следует применять кровоостанавливающие таблетирующие средства, делать холодные аппликации с жидкостями для лучшей свертываемости крови.
  • Появление лигатурных свищей по переходным складкам. Может вызываться индивидуальной непереносимостью шовного материала. В этом случае следует обратиться к доктору для назначения заживляющих лекарств.
  • Чрезмерная отечность. Может быть индивидуальной особенностью, как правило она полностью проходит через 3-5 дней с момента операции.
  • Потеря чувствительности в прооперированной зоне. Может быть вызвано повреждением нервных волокон при разрезе тканей. Осложнение проходит через 6 – 10 месяцев. Ускорению процесса способствуют физиопроцедуры (гидромассаж, парафиновые аппликации) и восстановительные упражнения.
  • Формирование рецидивных рубцов. Зависит от качества выполненной операции и от трофики мягких тканей. В этом случае необходима дополнительная операция по иссечению рубцов.

Останется ли шрам после операции?

Одно из достоинств лазерной пластики – это малотравматичность и быстрая регенерация тканей. При таких условиях сколько-нибудь заметные шрамы появляются очень редко. Иногда рубцы могут остаться после классической хирургической операции, но такое случается тоже не слишком часто.

Вестибулопластика для коррекции «десневой» улыбки

Слишком мелкое преддверие рта в большинстве случаев можно определить сразу. Для данной патологии характерна так называемая «десневая улыбка» – губы почти полностью открывают десны. Это считается косметическим дефектом. После операции по увеличению преддверия ротовой полости десны практически не видны, улыбка выглядит очень красиво и аккуратно.


Обратная связь